A partir del 1 de enero de 2023, una nueva ley de Massachusetts afecta la cobertura del seguro de salud para abortos y servicios relacionados con el aborto de ConnectiCare of Massachusetts, Inc.
"Aborto" se define como cualquier tratamiento médico destinado a provocar la interrupción de, o para finalizar, un embarazo clínicamente diagnosticable, excepto con el fin de producir un nacimiento vivo. El "aborto" no incluirá la atención relacionada con un aborto espontáneo.
Los siguientes se consideran “servicios relacionados con el aborto” cuando se brindan con un procedimiento de aborto pagado:
- Evaluación y examen preoperatorios.
- Consejería preoperatoria.
- Servicios de laboratorio, que incluyen pruebas de embarazo, grupo sanguíneo y factor Rh.
- Inmunoglobulina Rh(D) (humana).
- Anestesia (general o local).
- Atención posoperatoria.
- Seguimiento.
- Asesoramiento sobre anticoncepción o derivación a servicios de planificación familiar.
También se considera "atención relacionada con el aborto” cuando se proporcionan junto con un aborto quirúrgico o basado en medicina cubierto, los siguientes:
- Ecografías.
- Evaluación y examen previos al aborto.
- Atención posterior al aborto.
En virtud de la ley enmendada:
- ConnectiCare of Massachusetts, Inc. debe cubrir todo el aborto y la atención relacionada con el aborto para la mayoría de las personas cubiertas por sus planes de salud asegurados.* Las personas cubiertas incluyen suscriptores, cónyuges y dependientes.
- ConnectiCare of Massachusetts, Inc. puede exigir que los miembros obtengan sus servicios de proveedores dentro de la red y que se sigan sus procedimientos de evaluación de utilización, pero no se permite imponer restricciones o retrasos irrazonables en la obtención de atención.
- Los beneficios, incluida la prescripción, entrega y administración de mifepristona con misoprostol, o misoprostol solamente, no tendrán deducibles, coseguro, copago u otros requisitos de participación en los costos. Es posible que haya una excepción al requisito de no participación en los costos para los planes de salud con deducible alto.
*ConnectiCare of Massachusetts, Inc. no está obligado a ofrecer cobertura por aborto ni atención relacionada con el aborto a los miembros de un empleador que sea una iglesia u organización calificada controlada por la iglesia, si el empleador solicita que estos servicios no estén cubiertos. Comuníquese con su grupo de empleadores para obtener más información sobre esta exención, si corresponde.
Tenga en cuenta lo siguiente: Hay leyes en algunos estados fuera de Massachusetts que restringen el aborto y la atención relacionada con el aborto. Si está interesado en obtener estos servicios en otro estado o vive en otro estado y tiene la intención de obtener estos servicios en Massachusetts, debe evaluar detenidamente las leyes del otro estado.
Consulte su Acuerdo de membresía para estar al tanto de todos los detalles de su cobertura. Si tiene alguna pregunta, puede comunicarse al 860-674-5757 o al 800-251-7722 (TTY: 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m.