La inscripción abierta para planes 2024 ha finalizado. Pero, en algunos casos, puede inscribirse en un plan de salud si reúne los requisitos para un periodo de inscripción especial.
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Planes Access Health CT: Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)
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Planes Access Health CT
Claves para los nombres de los planes
Los “niveles de metal” le indican el importe promedio que los planes pagan por los servicios cubiertos. El siguiente cuadro describe los rangos de primas y costos de bolsillo para los planes de cada nivel.
| Nivel de metal | Primas | Gastos de bolsillo | El plan paga* |
|---|---|---|---|
| Planes Platinum | Los más altos | Los más bajos | 90 % |
| Planes Gold | Mayores | Menores | 80 % |
| Planes Silver | Moderados | Moderados | 70 % |
| Planes Bronze | Los más bajos | Los más altos | 60 % |
*El importe promedio que el plan paga por los servicios cubiertos.
- EPO/HMO: los planes que contienen la palabra EPO (organización de proveedores exclusivos) o HMO (organización de mantenimiento de la salud) en su nombre le permiten consultar a cualquier médico u otro proveedor de atención médica que participe en la red del plan.
- HSA: significa "cuenta de ahorros para la salud". Los planes compatibles con cuentas HSA le permiten ahorrar dinero libre de impuestos para gastos de cuidado de salud que califiquen.
- POS: Los planes que contienen la palabra POS ("punto de servicio") en su nombre significan que usted podrá visitar médicos fuera de la red, pero en general, pagará más dinero.
- 2024
Planes Choice
Nuestros planes Choice le permiten administrar su salud a su manera. Puede usar cualquiera de los médicos, hospitales, laboratorios e instalaciones en nuestra amplia red que abarca Connecticut y partes de Massachusetts y Rhode Island.
2024 Choice Gold Standard POS
Este plan Gold tiene copagos que no están sujetos al deducible dentro de la red, incluidos servicios como: $20 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental, $40 para visitas a consultorio de especialistas y $50 para visitas de atención de urgencia. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $1,300 individual / $2,600 familiar
Deducible de la receta médica: $50 individual / $100 familiar
2024 Choice Gold Alternative POS
Este plan Gold tiene copagos para la mayoría de los servicios dentro de la red que no están sujetos al deducible, incluidos servicios como: $40 para visitas al proveedor de atención primaria (PCP), $50 para visitas de salud mental y a consultorio de especialistas, y 30 % de coseguro para visitas de atención de urgencia. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $2,000 individual / $4,000 familiar*
Deducible de la receta médica: $75 individual / $150 familiar
2024 Choice Silver Standard POS
Este plan Silver tiene copagos para la mayoría de los servicios dentro de la red, incluidos los siguientes servicios que no están incluidos en el deducible dentro de la red: $40 para visitas al proveedor de atención primaria (PCP) y visitas a consultorio de especialistas y de salud mental, $60 para visitas a consultorio de especialistas y $75 para visitas de atención de urgencia. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $5,000 individual / $10,000 familiar
Deducible de la receta médica: $250 individual/$500 familiar
2024 Choice Silver Standard POS (CSR 94 %)***
Este plan Silver para individuos y familias que califican no tiene deducible. Los copagos para los servicios dentro de la red incluyen: $10 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental, $25 para visitas de atención de urgencia y $30 para visitas a consultorio de especialistas. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $0 individual / $0 familiar
2024 Choice Silver Standard POS (CSR 87 %)***
Este plan Silver para individuos y familias que califican tiene copagos para la mayoría de los servicios dentro de la red que no están sujetos al deducible, incluidos servicios como: $20 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental, $35 para visitas de atención de urgencia y $45 para visitas a consultorio de especialistas. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $675 individual / $1,350 familiar
Deducible de la receta médica: $50 individual/$100 familiar
2024 Choice Silver Standard POS (CSR 73 %)***
Este plan Silver para individuos y familias que califican tiene copagos para la mayoría de los servicios dentro de la red que no están sujetos al deducible, incluidos servicios como: $40 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental, $60 para visitas a consultorio de especialistas y $75 para visitas de atención de urgencia. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $4,750 individual / $9,500 familiar
Deducible de la receta médica: $250 individual/$500 familiar
2024 Choice Bronze Alternative POS with Dental
Este plan Bronze tiene copagos que no están sujetos al deducible para los siguientes servicios: $50 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) dentro de la red, $70 para visitas al consultorio del proveedor de salud mental y $100 para visitas de atención de urgencia. El deducible y los copagos se aplican a las visitas a especialistas. Este plan también incluye cobertura dental para adultos. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $7,000 por individuo / $14,000 por familia*
2024 Choice Bronze Standard POS HSA
Después de alcanzar el deducible dentro de la red, los miembros de este plan Bronze pagan un coseguro del 20 % por visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP), especialista y salud mental. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $6,500 individual / $13,000 familiar*
2024 Choice Bronze Standard POS
Este plan Bronze tiene un copago de $50 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental que no están sujetas al deducible dentro de la red. Las visitas a consultorio de especialistas tienen un copago de $70 después de alcanzar el deducible dentro de la red. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $6,550 individual / $13,100 familiar*
2024 Choice Catastrophic POS with Dental****
Este es un plan para personas menores de 30 años o que califican debido a dificultades económicas o de otra índole. Tiene un copago de $30 para las primeras tres (3) visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental más cobertura para atención dental preventiva. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $9450 individual / $18,900 familiar*
Planes Value
Los nuevos planes Value presentan una red personalizada que es un subconjunto de nuestra red comercial Choice. Puede ser la solución adecuada para personas que pueden elegir opciones de atención dentro de un área más localizada. Todos los proveedores están ubicados en Connecticut.
2024 Value Gold Standard POS
Este plan Gold tiene copagos que no están sujetos al deducible dentro de la red, incluidos servicios como: $20 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental, $40 para visitas a consultorio de especialistas y $50 para visitas de atención de urgencia. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $1,300 individual / $2,600 familiar
Deducible de la receta médica: $50 individual / $100 familiar
2024 Value Silver Standard POS
Este plan Silver tiene copagos para la mayoría de los servicios dentro de la red que no están sujetos al deducible, incluidos servicios como: $40 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental, $60 para visitas a consultorio de especialistas y $75 para visitas de atención de urgencia. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $5,000 individual / $10,000 familiar
Deducible de la receta médica: $250 individual/$500 familiar
2024 Value Silver Standard POS (CSR 94 %)***
Este plan Silver para individuos y familias que califican no tiene deducible. Los copagos para los servicios dentro de la red incluyen: $10 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental, $25 para visitas de atención de urgencia y $30 para visitas a consultorio de especialistas. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $0 individual / $0 familiar
2024 Value Silver Standard POS (CSR 87 %)***
Este plan Silver para individuos y familias que califican tiene copagos para la mayoría de los servicios dentro de la red que no están sujetos al deducible, incluidos servicios como: $20 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental, $35 para visitas de atención de urgencia y $45 para visitas a consultorio de especialistas. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $675 individual / $1,350 familiar
Deducible de la receta médica: $50 individual/$100 familiar
2024 Value Silver Standard POS (CSR 73 %)***
Este plan Silver para individuos y familias que califican tiene copagos para la mayoría de los servicios dentro de la red que no están sujetos al deducible, incluidos servicios como: $40 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental, $60 para visitas a consultorio de especialistas y $75 para visitas de atención de urgencia. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $4,750 individual / $9,500 familiar
Deducible de la receta médica: $250 individual/$500 familiar
2024 Value Bronze Standard POS HSA
Después de alcanzar el deducible dentro de la red, los miembros de este plan Bronze pagan un coseguro del 20 % por las visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP), especialista y salud mental. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $6,500 individual / $13,000 familiar*
2024 Value Bronze Standard POS
Este plan Bronze tiene un copago de $50 para visitas al consultorio del proveedor de atención primaria (PCP) y de salud mental que no están sujetas al deducible dentro de la red. Las visitas a consultorio de especialistas tienen un copago de $70 después de alcanzar el deducible dentro de la red. Hay un surtido obligatorio de medicamentos de mantenimiento para 90 días a través de la entrega a domicilio de pedidos por correo de Express Scripts o en una de estas dos cadenas minoristas: CVS o Walgreens. Los miembros tienen la opción de cambiar su cadena minorista una vez por año del plan.
Deducible: $6,550 individual / $13,100 familiar*
*Deducible integrado para gastos médicos y de medicamentos con receta.
**Sujeto a limitaciones
***Disponible para las personas y familias con ingresos de hasta el 250 % del nivel de pobreza federal. Los planes de reducción de costos compartidos (CSR) solo están disponibles a través de Access Health CT, y la inscripción se limita a aquellas personas que califican según los niveles de ingresos y el tamaño de la familia. Visite accesshealtct.com para averiguar si es elegible para inscribirse en un plan de reducción de costos compartidos, el cual puede reducir el importe de sus gastos de bolsillo para los beneficios de salud esenciales.
****Los planes con cobertura contra catástrofes están disponibles para los menores de 30 años y para quienes califican para una exención por asequibilidad o dificultades económicas a través de Access Health CT.
Los planes estándares son los mismos para todos los operadores para comparar fácilmente las opciones entre operadores.
Aviso de justificación de tasas
La cobertura es suscrita por ConnectiCare Benefits, Inc. y ConnectiCare Insurance Company, Inc., no por Access Health CT.
Teladoc y las marcas relacionadas son marcas comerciales de Teladoc Health, Inc. y son utilizadas por ConnectiCare con su autorización.
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