Política para eventos catastróficos
En el caso de una declaración presidencial de emergencia, una declaración presidencial de catástrofe (de gravedad), una declaración de emergencia o de catástrofe emitida por un gobernador o un anuncio de emergencia de salud pública emitido por el secretario de Salud y Servicios Humanos, ConnectiCare hará lo siguiente:
- Anular las derivaciones.
- Reducir los importes del costo compartido para servicios fuera de la red a los importes del costo compartido dentro de la red.
- Planificar el cuidado médico en lo referente a:
- Altas de un centro de atención médica
- Aprobaciones para el cuidado en el hogar
- Equipo médico duradero
- Ofrecer servicio de transporte.
- Trasladar al miembro de un centro participante a uno no participante.
- Ayudar al miembro a regresar al centro médico anterior.
- Asegurarse de que los miembros puedan obtener los medicamentos cubiertos de la Parte D en farmacias fuera de la red si el miembro no puede obtener los medicamentos cubiertos de la Parte D en una farmacia dentro de la red.
- Permitirle al miembro obtener el suministro máximo de medicamentos de la Parte D si hay disponibilidad al momento del resurtido.
Existe un período de elección especial (SEP) para las personas afectadas por un desastre u otra emergencia declarada por una entidad gubernamental federal, estatal o local que no pudieron y no hicieron una elección durante otro período de elección válido. Esto incluye las elecciones de inscripción y cancelación de la inscripción. Las personas son elegibles para este SEP si:
- Residen, o residían al comienzo del período de elegibilidad del SEP descrito en esta guía, en un área para la cual una entidad gubernamental federal, estatal o local ha declarado un desastre u otra emergencia o no residen en un área afectada, pero dependen de la ayuda para tomar decisiones de atención médica de una o más personas que residen en un área afectada.
- Fueron elegibles para otro período de elección en el momento del período de elegibilidad del SEP.
- No realizaron una elección durante ese otro período de elección válido debido al desastre u otra emergencia.
El SEP comienza a partir de la fecha en que se realiza la declaración, la fecha de inicio del incidente o, si es diferente, la fecha de inicio identificada en la declaración, la que sea anterior. El SEP finaliza 2 meses calendario completos después de la fecha de finalización identificada en la declaración o, si es diferente, la fecha en que se anuncia el final del incidente, la que sea posterior.
